lunes, 10 de noviembre de 2014

Bienvenid@s

Un saludo queridos bloguer@s,  espero facilitaros gran variedad de información respecto a lo que concierne todo sobre la enfermía en la unidad Pediátrica y  en Maternidad.


Soy una estudiante  de enfermería que quiere transmitir sus conocimientos  a través de este blog  con el que busco compartir, ampliar y profundizar en temas de interes (con la enfermería) , por ello os invito a todos a participar en él, espero que sea de vuestro agrado y bienvenid@s .

jueves, 6 de noviembre de 2014

Pruebas metabólicas.

¿Para qué se realiza el cribado neonatal o prueba del talón?
Algunas madres suelen preguntarse  porque se  les realiza este tipo de pruebas a su bebé, una manera de acláraselo sería que éstas se realizan al poco tiempo de nacer su bebe ya que gracias ello en los recién nacidos se puede detectar algunas enfermedades raras que pueden tener un tratamiento eficaz.
Pues bien, aunque para una madre resulta reconfortante saber el por que de ello, para un profesional   no bastaría solo con dicha explicación, ya que a la hora de realizar dichas pruebas debe tener unos conocimientos y conceptos claros en base a este tema. Por consiguiente para que sepáis más acerca de este tipo de pruebas  en esta entrada os expondré unos conceptos que espero que os sirva de mucha ayuda.
  
Concepto de cribado neonatal.
Consiste en analizar algunos de los factores indicadores de alteración en la sangre de los recién nacidos. Cuando se encuentra algún cambio se considera que el recién nacido es "sospechoso" de algún trastorno del metabolismo. Este caso de sospecha debe confirmarse a través de otros estudios.



Modo en el que se realiza.
 Se realizan estudios a partir de unas pocas gotas de sangre  obtenidas a partir del talón del bebé las cuales  se impregnan en un papel de filtro especial para su análisis posterior.

Tiempo que debe  transcurrir para los estudios.
 Este cribado se debe realizar entre las 48 y 72 horas de vida, sin embargo a veces son aceptables los estudios realizados hasta el mes de edad.
En la mayoría de los casos la muestra se obtiene en el hospital o clínica, antes de darle el alta. Siendo en muy raras ocasiones  necesaria una segunda muestra. 

Enfermedades que se pueden detectar.
Actualmente las de mayor incidencia son:
Aunque también puede detectar :
Técnica de obtención de la muestra de sangre por punción en el talón, se realizará mediante  el siguiente Protocolo.

¿Qué ocurriría si sale positiva la prueba? 

Una prueba del talón positiva no implica que se padezca necesariamente una enfermedad. 
En los niños con un resultado positivo es necesario repetir la determinación para confirmarlo , a menudo hay que realizar otras pruebas para asegurarse.
Si finalmente se confirma el diagnóstico de una enfermedad metabólica, la información y el tratamiento dependerán de cada caso.


  
Tratamiento de las enfermedades metabólicas.
  • Muchas tienen un tratamiento de sustitución de la sustancia que falta o de depuración de la que se acumula. 
  • En otros casos, el tratamiento es una dieta especial, como en el caso de la fenilcetonuria. 
  • Como regla general, todas las enfermedades incluidas, y por lo tanto buscadas en un programa de cribado metabólico neonatal, tienen tratamiento.

Tras la información previamente aportada para que entedáis , observéis y os quede más claro el por que de estas pruebas, os dejo un vídeo el cual os aclarará dudas y os permitira  entender más  acerca del cribado neonatal.



miércoles, 5 de noviembre de 2014

Isoinmunización Materno - Fetal.

Incompatibilidad Rh y Vacuna Anti-D.

Tras realizar mis prácticas en la unidad de Maternidad me  planteé ciertas dudas sobre la incompatibilidad Rh, tanto por preguntas por parte de las madres  tales como: ¿Porqué le administrábamos la vacuna Anti-D?, ¿Porqué su grupo sanguíneo Rh (–) puede provocar riesgo en su bebé? o si en una segunda gestación ¿Se le debería volver a vacunar la Anti-D? y así un sin fin de preguntas respecto a este tema. Entonces  ante dichas dudas, decidí documentarme para adquirir más conocimiento sobre ello y así remediar sus preguntas. 

A continuación os expongo toda la información recopilada y espero que os sirva de mucha ayuda.

¿Qué es el factor Rh? 
La información genética del grupo sanguíneo Rh también está heredada de nuestros padres pero de una manera independiente de los alelos del sistema ABO. Hay 2 alelos distintos por el factor Rh: se llaman Rh+ y Rh-.
Una persona "Rh positiva" o "Rh+" tiene por lo menos un alelo de Rh+, pero también puede tener dos. 
Su genotipo puede ser Rh+/Rh+ o Rh+/Rh-. Una persona Rh negativa o "Rh-" tiene el genotipo de Rh-/Rh-.           
Así como el sistema ABO, la madre y el padre biológico donan uno de sus dos alelos Rh a su hijo.
Una madre que es Rh- solamente puede repartir un alelo Rh- a su hijo. Un padre Rh+ puede pasar un alelo Rh- o Rh +. Esta pareja puede tener hijos del tipo Rh+ (Rh- de la madre y Rh+ del padre) o Rh- (Rh- de la madre y del padre).
Pues bien, esta información resulta importante  ya que cuando una mujer con Rh negativo (sin antígeno Rh) concibe un hijo de un hombre que es Rh positivo (con antígeno Rh en su sangre), puede provocar circunstancias que  representen  un peligro para el feto o el recién nacido.

¿En qué consiste la incompatibilidad RH?

Es una afección que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.

Si la madre es Rh negativo su organismo   trata a las células del feto que son Rh positivo como si fuesen extrañas y mediante una respuesta inmune fabrica anticuerpos anti-Rh los cuales  atraviesan la placenta y atacan los hematíes Rh positivos del niño o, más frecuentemente, las del siguiente hijo con Rh positivo, causando su destrucción.
 Este hecho provoca el desarrollo de anemia en el feto y el exceso de bilirrubina en el bebé, muy peligrosa por su toxicidad neurológica. Es la llamada enfermedad hemolítica. En los casos más graves, el niño puede llegar a morir.
  
Para entender mejor este concepto os dejo la siguiente información: 

  

¿Cuál es su  Tratamiento?  Vacuna  RhoGAM (Inmunoglobulina Anti-D)

Los objetivos de administrar la vacuna de RhoGAM (vacuna anti-D) son disminuir las posibilidades de que una mujer forme anticuerpos, puesto que esta vacuna Anti D es una inmunoglobulina que contiene anticuerpos contra el antígeno D (Rh) de eritrocitos humanos.  

Se considera una profilaxis de inmunización del Rh en madres con el grupo sanguíneo Rh negativo que puedan tener bebés del grupo Rh positivo.
  •  En un primer embarazo: se administrará la vacuna anti- D sobre la semana 28 por precaución, por si la sangre de la madre  entrará en  contacto con la del bebé antes o durante el parto y, si una vez nacido el bebé, éste es Rh positivo, se administrará  otra, para que en un futuro embarazo el cuerpo de la madre no reaccione con anticuerpos contra el siguiente bebé. 
  •  En el segundo embarazo:  se seguirá el mismo procedimiento si también el bebé es Rh positivo.

Finalmente para saber más sobre este tipo de tratamiento os dejo aquí un vídeo para que os aclare dudas: